贵州省地方标准
DB52/T 1893—2025
日间手术麻 醉管理规范
The anesthesia management specification of hospital ambulatory
surgery
2025 - 08 - 11 发布 2025 - 11 - 01 实施
贵州省市场监督管理局 发布
DB52/T 1893—2025
I
目次
前言 ................................................................................. II
1 范围 ............................................................................... 1
2 规范性引用文件 ..................................................................... 1
3 术语和定义 ......................................................................... 1
4 日间手术室的设置要求 ............................................................... 1
5 适应要求 ........................................................................... 2
6 日间手术的麻醉管理规范流程 ......................................................... 3
7 日间手术麻醉质量控制要求 ........................................................... 5
附录A(规范性) 分级与评分表格 ....................................................... 7
附录B(规范性) 日间手术麻醉管理服务流程 ............................................. 9
参考文献 ............................................................................. 10
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II
前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由贵州医科大学附属医院提出。
本文件由贵州省卫生健康委员会归口。
本文件起草单位：贵州医科大学附属医院、浙江省人民医院毕节医院、黔南布依族苗族自治州人民
医院、贵州大秦肿瘤医院、黔东南苗族侗族自治州人民医院。
本文件主要起草人：邹小华、胡柏龙、王东、何锴、戴继、胡文、杨扬、李惠、蒋柯、吕洁、王丰、
刘远馨、张蕾、史静、欧炜、宋涛、谭立、黎安良、李妍、陈觅、全静、董璐、周晋、龙娟、刘冬梅、
于子龙、秦乐、马华星、陈家驹、吴程、李润、徐倩、葛璐、兰丽霞。
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日间手术麻醉管理规范
1 范围
本文件规定了日间手术室的设置要求、日间手术适应要求、日间手术的麻醉管理规范流程和日间手
术的麻醉质量控制要求。
本文件适用于二级及以上医院开展日间手术医疗服务的麻醉规范管理。
2 规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
日间手术 ambulatory surgery
日间手术指患者入院、手术和出院在1个工作日(24 h)之内完成的一种手术模式，不包括门诊手
术，对于特殊病例由于病情需要延期住院的病人,住院最长时间不超过48 h。
日间手术中心 ambulatory surgery center
为病人提供日间手术服务的独立的医疗单元。
4 日间手术室的设置要求
日间手术室
4.1.1 手术室数量
统筹规划日间手术室数量，需要结合全院日间手术单元床位数、日间手术量及手术级别进行综合考
虑，建议手术室数量与全院日间手术床位数的配比为1:10～1:12。
4.1.2 洁净度要求
日间手术室应配备麻醉机、监护仪、吸引器、无影灯、手术床、器械桌、托盘、操作台等手术室必
备的基本设置和开展各专科手术所需配备的仪器设备。
4.1.3 设备要求
日间手术室应配备麻醉机、监护仪、吸引器、无影灯、手术床、器械桌、托盘、操作台等手术室必
备的基本设置和开展各专科手术所需配备的仪器设备。
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4.1.4 麻醉复苏室要求
开展全麻手术的日间手术室，应配备麻醉复苏室，麻醉复苏室与日间手术室床位比不低于1:2，有
条件的单位推荐手术室和复苏室的比例按照1:1设置，结合手术量动态调整。麻醉复苏室内应配备监护
仪器(可进行心电监护、脉搏氧饱和度监测、血压监测，有条件宜配备呼气末二氧化碳及体温监测)、
呼吸机及必要的急救仪器设备(如除颤仪、急救药物及其他心肺复苏设备等)。
人员配备
4.2.1 行政主管
日间手术室应有一名行政主管(或临床负责人)，负责制定及完善日间手术室管理制度、流程以及
负责日常临床管理工作。宜由具有管理经验的高年资主治医师及以上医师或护士长担任。
4.2.2 护理组
4.2.2.1 职能
配合外科医师、麻醉医师完成术前评估、健康宣教、基础护理、术前准备、麻醉及手术护理、术后
管理、药品管理等日间手术护理工作。
4.2.2.2 培训要求
护理人员应接受能满足不同专业围手术期护理和术后康复要求的专业护理培训。
4.2.3 麻醉组
应建立日间手术麻醉前门诊评估、麻醉前访视和术后随访制度，应配备能胜任不同专科麻醉的高年
资主治医师及以上麻醉医师完成日间手术麻醉和复苏任务。
4.2.4 担架工人或护工组
可协助日间手术高效运转、手术衔接、病人过床等工作。日间手术室宜配备一定数量的担架工人或
护工，至少每3间日间手术室配备1 名担架工人或护工。
5 适应要求
术式(病种)准入要求
5.1.1 医院认证
开展日间手术的术式(病种)应通过医院认证，医院根据实际情况制定本院开展日间手术术式(病
种)目录和路径，不应将原有的门诊手术纳入日间手术范围。
5.1.2 术式(病种)要求
应满足以下条件：
a) 术后出血风险小;
b) 气道受损风险小;
c) 术后能快速恢复饮食、饮水;
d) 术后疼痛可用口服镇痛药缓解;
e) 无需特殊术后护理;
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f) 手术时间不超过2 h;
g) 入院后24 h 内离院，住院时间最长不超过48 h。
接受日间手术病人适应要求
宜满足以下条件：
a) 成人病人应具有自主行为能力，意识清楚，同意接受日间手术服务模式;未成年人(3 个月至
18 岁，早产儿需孕后周龄60 周以上)需其监护人愿意接受日间手术服务模式;
b) 术前病人体格检查符合美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)
I-II 级以及部分内科情况已严格控制的ASA III 级，ASA 病情分级见表A.1;
c) 术后有基本护理能力的家庭陪护人员;
d) 出院后有适应康复的居住环境，如出现并发症后能及时转送到相应医疗机构;
e) 符合开展手术的其他要求。
日间手术麻醉禁忌症
病人存在以下情况之一的，不宜实施日间手术麻醉：
a) 呼吸道严重感染;
b) 胃潴留;
c) 急性上消化道出血;
d) 休克、严重心脑疾病;
e) 严重鼾症或过度肥胖(BMI≥37.5 kg/m2);
f) 严重心动过缓(HR<50 次/分);
g) 镇静药物过敏;
h) 急性腹膜炎;
i) 结肠扭转或广泛粘连;
j) 严重消瘦或恶病质
k) 癫痫、精神异常、严重焦虑、严重抑郁或无法交流者;
l) 新生儿、早产儿(孕后周龄<60 周);
m) 不宜实施麻醉的其他情况。
6 日间手术的麻醉管理规范流程
麻醉门诊评估及术前访视
术前访视与评估应在麻醉科门诊完成。评判病人是否可施行日间手术;根据病人病情及手术特点制
定合理的麻醉方案，告知患者及家属相关风险并签署麻醉知情同意书。
术前宣教
术前应由专门的医护人员在麻醉科门诊或指定场所对病人及家属进行宣教，可采用口头、宣传册、
展板及多媒体等多种形式。内容包括:麻醉和手术方案及相关并发症处理和预案，术前及术后有利于康
复的建议(如戒烟戒酒、早期进食、早期下床活动)，日间手术快速康复的麻醉方案及流程等。
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术前准备
包括禁食禁饮、肠道准备、药物准备等。麻醉前8 h可进食淀粉类固体食物，但不包括油炸、脂肪及
肉类食物;2 h可口服适量无渣清亮饮品。术前肠道准备仅适用于需要术中结肠镜检查或有严重便秘的
病人。术前不建议常规使用镇静抗焦虑药。
术中麻醉监测与管理
6.4.1 麻醉方案优化及监测
麻醉方案推荐全麻和/或复合神经阻滞，遵循个体化原则;推荐使用起效快、消除快、肝肾功能影
响相对小的麻醉药物。
麻醉过程应对心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征进行常规监测。
6.4.2 呼吸管理
日间手术麻醉术中呼吸管理以维持有效通气和氧合为目标，全麻手术应常规进行氧饱和度和呼气
末二氧化碳监测。对于手术时间长、腹腔镜手术病人及合并肺部疾病的病人宜采用保护性肺通气策略。
对于拟行区域阻滞麻醉、监护下麻醉的病人术中也应予以吸氧，必要时进行呼气末二氧化碳监测，准备
好气管插管器具。
6.4.3 循环及液体管理
日间手术麻醉过程中，循环及液体管理的目标是避免使病人处于脱水状态，维持体液内环境相对稳
定。对于低、中风险手术的病人，宜采用非限制性补液;对于老年、经治疗后病情稳定的ASA Ⅲ级病人，
推荐使用目标导向的液体管理策略。
6.4.4 体温管理
日间手术病人宜常规监测体温。术前应评估病人是否存在低体温风险，监测并记录体温,保持病人
温暖直至安全转运至手术间。对于全麻手术麻醉时间>30 min的病人，术中宜进行体温监测并予主动保
温至病人体温≥36 ℃ 。术中保温措施包括采用压力暖风毯、输注液体加温至37 ℃、加温冲洗液等。术
后监测、记录并维持病人体温≥36 ℃。
术后麻醉监测与管理
6.5.1 麻醉复苏室管理
日间手术病人术毕宜常规转运至麻醉复苏室进行生命体征监测及观察。应常规监测病人意识、活动、
呼吸、心电图、血压、氧合状态等，至改良Aldrete评分≥9 分(见表A.2)达到离开麻醉复苏室(Post
anesthesia care unit，PACU)的标准。
6.5.2 疼痛管理
日间手术病人宜采用多模式镇痛策略进行术前、术中、术后的镇痛。术前评估时应告知病人术后疼
痛的可能程度和持续时间，术后及时评估疼痛,如果疼痛级别为轻度疼痛以上，应及时镇痛。术后镇痛
宜采用多模式镇痛方法，原则上以口服、局部镇痛为主，包括切口局部浸润和区域阻滞，联合使用非甾
体镇痛抗炎药物，必要时辅助小剂量的阿片类药物。
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6.5.3 恶心呕吐管理
推荐使用Apfel 简易风险评分量表( 见附录表A.3) 预测日间手术病人发生术后恶心呕吐
(Postoperative Nausea and Vomiting，PONV)的风险。日间手术病人宜减少发生 PONV的基线风险因
素;低、中危病人采用1～2 种干预措施;高危病人采用联合止吐和多模式止吐策略。
6.5.4 早期下床及术后锻炼
日间手术病人术毕清醒后可半卧位或适量在床活动，无需去枕平卧。
6.5.5 改善睡眠质量
日间手术病人宜通过围手术期心理干预、完善术后镇痛、保证舒适的睡眠环境等手段改善睡眠质量，
促进病人快速康复。
6.5.6 术后随访
日间手术病人出院后24 h内应进行术后随访。如病人有需要,应延长随访时间。如病人出现麻醉相
关并发症，应麻醉科门诊随诊，随访记录应当纳入患者病案或单独建册保存。
麻醉后离院标准
6.6.1 日间手术病人需达到下列标准方可出院：
a) 按麻醉后离院评分标准 (Post Anesthesia Discharge Score，PADS)(见附录表A.4)，判定病
人能否离院, 总分为10 分，PADS 评分≥9 分者方可离院;
b) 病人应由具备监护责任和能力的成人陪护，并有确切的联系电话;
c) 麻醉医师和手术医师共同评估病人是否可以出院，并告知术后回家期间注意事项，提供给病人
日间手术中心联系电话以备急需;
d) 椎管内麻醉的病人离院前应确保感觉、运动和交感神经阻滞已经完全消退，下肢的感觉、运动
功能、本体觉和反射以及排便排尿功能恢复正常。判断的标准为肛周感觉、跖反射和大拇趾本
体感觉均恢复。
6.6.2 若病人达不到离院标准,可考虑转入普通住院病房。
7 日间手术麻醉质量控制要求
医院及麻醉科室应加强以下指标的监测，质量控制要求应符合《医疗机构日间医疗质量管理暂行规
定》：
a) 入室后及麻醉开始后手术麻醉取消率;
b) 全身麻醉术中体温监测率;
c) 手术麻醉期间低体温发生率;
d) 术中牙齿损伤发生率;
e) 麻醉期间严重反流误吸发生率;
f) 计划外建立人工气道发生率;
g) 术中心脏骤停率;
h) 麻醉期间严重过敏反应发生率;
i) 全身麻醉术中知晓发生率;
j) PACU 入室低体温发生率;
k) 麻醉后PACU 转出延迟率;
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l) 非计划二次气管插管率;
m) 非计划转入重症监护室(Intensive care unit，ICU)率;
n) 术后镇痛满意率;
o) 区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率;
p) 全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率;
q) 麻醉后新发昏迷发生率;
r) 麻醉后24 h 内病人死亡率;
s) 增加术后24 h 再入院率。
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A
A
附录A
(规范性)
分级与评分表格
A.1 ASA 分级
见表A.1。
表A.1 ASA 分级
分级 定义
I级 正常健康
II级 轻度系统性疾病，无功能受损
III级 重度系统性疾病，功能部分受损
IV级 重度系统性疾病，随时存在生命危险(丧失生活人能力)
V级 无论手术与否，都会在24 h内死亡
VI级 脑死亡病人，正在接受供体器官摘除手术
A.2 改良Aldrete 评分
见表A.2。
表A.2 改良 Aldrete 评分
离院标准 评分(分)
运动
能够自主或根据指令移动四肢，肌力4级 2
自主或根据指令移动两个肢体，肌力2级 1
不能自主或根据指令移动肢体，肌力0级 0
呼吸
可深呼吸和随意咳嗽 2
呼吸窘迫或呼吸受限 1
无呼吸 0
循环
血压波动±20%以下 2
血压波动±20%～49% 1
血压波动±50%以上 0
意识
完全清醒 2
嗜睡但可被叫醒 1
对刺激无反应 0
氧饱和度
吸空气SpO2>92% 2
需吸氧才能维持SpO2>90% 1
吸氧条件下SpO2<90% 0
注：总分为10分，9分及以上可以离开PACU。
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A.3 Apfel 简易风险评分(术后恶心呕吐危险因素评分)
见表A.3。
表A.3 Apfel 简易风险评分(术后恶心呕吐危险因素评分)
危险因素 得分
女性 1
非吸烟者 1
恶心呕吐或运动病史 1
术后使用阿片类药物 1
总分 4
注： 低危(0～1 个危险因素);中危(2或3 个危险因素);高危(>3 个危险因素)。
A.4 麻醉后离院标准(postanesthesia discharge score, PADS)
见表A.4。
表A.4 麻醉后离院标准(postanesthesia discharge score, PADS)
离院标准 评分(分)
生命体征
波动在术前值的20%之内 2
波动在术前值的20%～40% 1
波动大于术前值的40% 0
活动状态
步态平稳而不感头晕，或达到术前 2
需要搀扶才可行走 1
完全不能行走 0
恶心呕吐
轻度：不需治疗 2
中度：药物治疗有效 1
重度：治疗无效 0
疼痛
VAS 0-3分，离院前疼痛轻微或无疼痛 2
VAS 4-6分，中度疼痛 1
VAS 7-10分，重度疼痛 0
手术部位出血
轻度：不需换药 2
中度：最多换2 次药，无继续出血 1
重度：需换药3 次以上，持续出血 0
注： 总分为10分，≥9分以上方可出院。
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B
B
附录B
(规范性)
日间手术麻醉管理服务流程
见图B.1。
图B.1 日间手术麻醉管理流程图
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参考文献
[1] 中华医学会麻醉学分会.日间手术麻醉指南[J]. 中华医学杂志,2023,103(43):3462-3471.
[2] 国家卫生健康委医院管理研究所日间医疗专家库,《日间手术围术期麻醉全流程质量管理专家
共识》专家工作组. 日间手术围术期麻醉全流程质量管理专家共识[J]. 中华医院管理杂
志,2024,40(10):752-760.
[3] 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),国家科技部内镜微创技术装备与标准国际联合研
究中心. 综合医院日间手术室运行和管理中国专家共识( 2022 版) [J]. 中华消化外科杂
志,2022,21(9):1173-1179.
[4] 中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组. 小儿外科日间手术专家共识[J]. 中华小儿外科杂
志,2020,41(8):676-682.
[5] 国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会,张忠涛,纪立农. 肥胖症诊疗指南(2024年
版)[J]. 中国循环杂志,2025,40(1):6-30.
[6] 中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会,中华医学会麻醉分会小儿麻醉学组. 小儿日间手术
麻醉指南[J]. 中华医学杂志,2019,99(8):566-570.
[7] 中华医学会麻醉学分会.2014版中国麻醉学 指南与专家共识.北京：人民卫生出版社，
2014:305-310
[8] 中华医学会麻醉学分会.成人日间手术加康复外科麻醉管理专家共识.协和医学杂志，2019,10
(6)：562-569
[9] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 医疗机构日间医疗质量管理暂行规定[J]. 中国实用乡
村医生杂志,2023,30(4):1-2,4.
[10] 中华医学会麻醉学分会.规范日间手术麻醉管理.国际麻醉学与复苏杂志，2021,12(42)：
1237-1239
[11] 马洪升.日间手术.北京：人民卫生出版社.2016
[12] 国家卫生计生委国卫医发(2020)1号关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知
[13] 国务院办公厅国办发(2021)18号关于推动公立医院高质量发展的意见
[14] 国务院办公厅国办发(2022)2号关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见
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