T/CVMA 262-2025 犬猫关节镜使用操作规范 肩关节

以下是关于团体标准T/CVMA 262-2025《犬猫关节镜使用操作规范 肩关节》的详细内容总结，按文档结构分类呈现：

​​一、标准概述​​

1. ​​标准性质​​
   • 由中国兽医协会归口的团体标准，适用于动物诊疗机构对犬猫肩关节的关节镜诊疗操作。
2. ​​起草背景​​
   • 由北京望虹动物医院牵头，联合高校（浙江大学、扬州大学等）及企业共同制定，参考GB/T 1.1-2020标准化文件结构。

​​二、核心内容​​

• 规范犬猫肩关节镜的术前准备、术中操作及术后处理流程，针对以下适应证：
  • ​​诊断性操作​​：软骨/韧带损伤活检、OCD（剥脱性骨软骨炎）、盂上结节脱落、关节内骨折等。
  • ​​治疗性操作​​：骨碎片取出、微骨折术、二头肌腱切断术、关节固定术等。

• ​​基础设备​​：参照T/CVMA 154（膝关节标准）准备，包括关节镜系统、冲洗装置等。
• ​​专用器械​​：
  • 镜头：30°视角，按动物体型选择1.9mm（猫/小型犬）或2.7mm（中大型犬）。
  • 辅助工具：动力/手动球钻、刮勺、骨凿、不同型号套管及转换棒。

• ​​动物准备​​：
  • 单侧检查：侧卧保定，患肢在上；双侧检查：仰卧悬肢后转为侧卧分步操作。
  • 剃毛、消毒、铺巾等流程与膝关节标准一致（T/CVMA 154 6.2~6.13）。

• ​​关节腔充盈​​
  • 穿刺点：肩胛骨肩峰前方与三角肌远端交界处（见图A.1）。
  • 注入乳酸林格氏液或生理盐水扩张关节囊，确认阻力感。
    
• ​​通道建立​​
  • ​​关节镜通道​​：通过穿刺鞘刺破关节囊，插入连接冲洗系统的关节镜。
  • ​​流出通道​​：在关节镜监视下，于肩盂与肱骨头间插入套管针建立引流（见图A.2）。
  • ​​器械通道​​：通常位于肱骨头后方，需在镜下确认位置后切开建立（可设1~2个通道）。
• ​​镜下检查与手术​​
  • ​​检查顺序​​：从关节囊内侧→前部臂二头肌腱→后部关节面，评估炎症、软骨游离片等。
  • ​​取样技术​​：通过双器械通道配合抓钳、切割器获取病变组织。
  • ​​OCD处理​​：分情况处理未游离/游离软骨片，必要时扩大通道或使用转换棒辅助取出。
  • ​​骨表面手术​​：打磨、微骨折或骨凿处理病变区至出血，冲洗清除碎片。

• ​​缝合​​：不可吸收线闭合皮肤切口。
• ​​整理与苏醒​​：按T/CVMA 154标准执行器械清理、动物复苏等流程。

​​三、附录与参考文献​​

1. ​​附图说明​​
   • 图A.1明确标注4类通道位置（关节镜、流出、器械1/2），图A.2展示关节镜与流出通道的空间关系。
2. ​​引用文献​​
   • 主要参考《小动物外科手术学》（第五版）等权威资料。

​​四、技术要点总结​​

• ​​精准定位​​：穿刺点与通道建立依赖解剖标志（如肩峰、肱骨头）和镜下实时确认。
• ​​适应性操作​​：根据动物体型选择器械尺寸，灵活调整通道数量及大小（如OCD碎片取出）。
• ​​并发症预防​​：全程维持关节腔充盈，避免器械损伤软骨，彻底清除骨/软骨碎片。

此标准为犬猫肩关节镜提供了系统化技术框架，兼具临床实用性与学术严谨性。