T/CVMA 208-2024 犬猫低强度激光治疗操作规范

ICS 11.220
CCS B 41
团体标准
T/CVMA 208—2024
犬猫低强度激光治疗操作规范
Standard operation procedure of low level laser therapy for canine and feline
2024 - 12 - 17发布2024 -12 - 17实施
中国兽医协会 发布

前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中国农业大学动物医学院提出。
本文件由中国兽医协会归口。
本文件起草单位：北京中农大动物医院有限公司，中国农业大学动物医学院。
本文件主要起草人：向雅頔，胡宇声，丛心宇，李金鑫，王昱，林如莹。

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犬猫低强度激光治疗操作规范
1 范围
本文件规定了犬猫低强度激光治疗的术语和定义，操作步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌。
本文件适用于小动物低强度激光治疗技术操作。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 7247.1—2012 激光产品的安全第1部分：设备分类、要求
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
低强度激光 low level laser
功率以W为单位，照射生物组织时不会直接造成该组织的不可逆性损伤的激光，其波长范围为600 ~ 1200 nm。
3.2
低强度激光治疗 low level laser therapy
利用低强度激光照射皮肤、黏膜、穴位等结构，在不产生明显热效应、不造成不可逆损伤的情况下，对机体局部乃至全身产生刺激作用的治疗方法。
3.3
激光治疗剂量laser therapy dose
用以表示激光治疗仪对目标组织表面输出能量的能量密度，以J/cm2表示。
3.4
激光安全标准 laser safety standards
激光最大许可照射剂量。
3.5
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激光危险分类 laser hazard classification
用于指示与激光系统相关的危险级别和所需的安全控制程度。是基于光束对眼睛和皮肤造成组织学损伤的能力。相关参数包括激光输出能量或功率、辐射波长、曝光时间和激光束在组织靶区的横截面积。根据GB/T 7247.1-2012将激光的危险级别由低至高分为1、1M、2、2M、3R、3B、4类激光7个等级。
4 操作步骤与要求
4.1 治疗前准备
4.1.1 低强度激光治疗仪
使用符合国家标准的低强度激光治疗仪，目前市面大部分低强度激光治疗仪的危险级别位于2M至4
类之间，并在使用前检查激光治疗仪的安全性、完整性和功能。
4.1.2 治疗探头
接触性治疗探头应用于皮肤或黏膜以下的病理变化，例如肌肉骨骼疾病、腹腔、胸腔疾病等。非接触性治疗探头应用于肉眼可见的表层病理变化，如创伤、手术切口、皮炎等。探入性治疗探头应用于口腔、耳道的直接探入照射治疗。
4.1.3 治疗剂量
受动物毛发及皮肤颜色，疾病状态的影响，低强度激光治疗剂量没有统一的标准，根据Arndt Schultz原则，弱刺激可增强生理活动，强烈刺激会阻碍生理活动，治疗剂量过低，治疗效果收效甚微，治疗剂量过高，不仅治疗效果减弱同时还会引起热损伤等临床并发症。
低强度激光治疗作为疼痛管理的剂量建议见附录A。
低强度激光治疗一般剂量建议见附录B。
4.1.4 治疗时间及治疗频率
治疗时间具体取决于激光治疗仪的发射功率和制定的治疗剂量，目前市面上大部分的激光治疗仪均有内置治疗方案，可为临床选择治疗时间提供参考。治疗频率具体取决于患病动物的病情、治疗依从度以及对治疗的反应。一般原则为急性损伤/疼痛的治疗计划为低剂量高频率的治疗，而慢性疾病的治疗计划为高剂量低频率的治疗，以下为低强度激光治疗在各个治疗时期的推荐治疗频率如下：
a) 诱导期：在治疗初期每日或隔日进行低强度激光治疗，直至动物出现明显的临床反应。大部分急性损伤/疼痛只需要诱导期治疗，诱导期通常不超过12次治疗。
b) 过渡期：当动物出现明显临床反应后，逐渐下调低强度激光治疗频率，直至达到维持临床反应的治疗频率，通常为每周1 ~ 2次治疗，持续4周。
c) 维持期：维持临床反应和患病动物生活质量的治疗频率，如许多慢性病例在维持期可保持每3 ~ 4周治疗1次的频率进行治疗。
4.1.5 保定与体位
根据治疗部位不同，可进行适当保定。体位选择以便于操作、动物舒适且最小程度保定为原则，如自然趴卧、侧卧、站立等。一些特殊的治疗部位需要进行额外的保定，如头面部的治疗，口腔的激光治
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疗需由保定人员辅助打开动物口腔以便探入性治疗探头探入口腔中进行照射，或选择在治疗部位在颊面部的投影区域使用接触性探头进行治疗；耳部和鼻部的激光治疗需由保定人员固定住动物头部以避免激光对眼睛的损伤。
4.1.6 激光安全防护
根据治疗使用的低强度激光治疗仪的激光危险分类，操作者需佩戴符合标准的激光防护眼镜，防护眼镜上需注明OD防护标识和覆盖波长。接受治疗的动物同样需佩戴适合动物的激光防护眼镜，也可用深色的伊丽莎白圈、深色织物或用手来遮挡动物眼部。
4.1.7 环境
保持环境安静卫生，对治疗室进行适当的安全标识。治疗室中应尽量减少如镜子、不锈钢等材料的使用以减少激光的反射造成的意外。
4.2 操作步骤
4.2.1 设置参数
根据动物的疾病类型和治疗需求选择合适的治疗参数。根据动物的治疗反应和耐受程度适当调节参数。若动物对治疗表现出明显不耐受，可适当降低治疗剂量或缩短治疗时间。
4.2.2 照射治疗
使用非接触性治疗探头时，探头与组织之间保持2-5cm的距离，使用接触性治疗探头时需保持探头和组织紧密接触。在照射过程中，保持探头垂直于目标组织，并以2-5cm/s的速度持续移动探头以避免局部热效应造成的皮肤损伤，探头的移动模式以网格或交叉式为佳，以保证目标组织吸收能量的均匀性和一致性。
5 适应症
低强度激光治疗在疼痛管理、促进组织愈合、缓解炎症反应、消除水肿等方面有着良好功效，可应用于多种疾病的治疗。在外科手术术中及术后应用低强度激光治疗可有效降低术后的炎症反应程度，并加快手术恢复。但在术中使用低强度激光治疗需注意无菌环境的保护。本文件列举了部分低强度激光治疗在小动物兽医临床的应用场景，见附录C。
6 不良反应及处理方法
激光可能会通过热效应造成皮肤组织的损伤。操作者在治疗过程中应保持治疗探头的移动，当使用较高的治疗功率时，操作者需用手指感受动物皮肤表面的温度，若温度过高可加快探头的移动速度或降低治疗功率。若出现皮肤烫伤，立刻停止治疗并降温处理。
7 注意事项
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7.1 药物注射
激光诱导的血管舒张可能会影响药物的吸收和转移率。若需在注射部位进行激光治疗，需在注射前或注射药物被清除后再进行激光治疗。
7.2 植入物
没有证据显示骨骼植入物是低强度激光治疗的禁忌症，低强度激光治疗可加速新骨的生成和周围组织愈合。但需要注意，由于金属植入物将反射激光能量，所以在进行治疗操作时，需减少在金属植入物上方的照射时间，并加快探头移动速度，使更多的能量集中在植入物周围组织，以达到更好的治疗效果。
8 禁忌症
8.1 恶性肿瘤
激光治疗不应被应用于恶性肿瘤或切除恶性肿瘤的手术部位，尤其是手术切缘阳性的病例。对于晚期患病动物，激光治疗可作为临终关怀的一部分，但需告知动物主人潜在风险。
8.2 妊娠
避免直接对妊娠的子宫进行激光治疗。虽然没有明确的证据证明激光治疗对胎儿有致畸作用，但也没有证据证明激光治疗对胎儿没有潜在危害。
8.3 活动期骨骺
激光治疗可能导致处于活动期的骨骺和囟门发生提前闭合或骨骼的非同步发育。
8.4 出血
激光治疗应避免应用于正在出血的组织，但适用于不再存在活动性出血的组织。
8.5 甲状腺
避免直接在腺体上进行重复的、高剂量的激光照射。
8.6 睾丸
激光照射可能影响精子的生成和活力，部分文献将睾丸作为低强度激光治疗的禁忌症，但照射阴囊皮肤和睾丸周围组织是相对安全的。
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附 录 A （资料性） 低强度激光治疗作为疼痛管理的剂量建议
低强度激光治疗作为疼痛管理的剂量建议见表A.1。
表A.1 低强度激光治疗作为疼痛管理的剂量建议
疼痛/损伤类型
建议剂量
急性浅表伤口/伴随炎症的浅表伤口
1-4J/cm2
慢性浅表伤口
4-30J/cm2
急性浅表疼痛/损伤
2-4J/cm2
急性深层疼痛/损伤
4-8J/cm2
慢性深层疼痛/损伤
6-20J/cm2
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附 录 B （资料性）
低强度激光治疗一般剂量建议
低强度激光治疗一般剂量建议见表B.1。
表B.1 低强度激光治疗一般剂量建议
疾病类型
建议剂量
浅表组织
1-5J/cm2
深层组织
8-10J/cm2
复杂慢性疾病
15-25J/cm2
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附 录 C （资料性） 低强度激光治疗临床应用场景
低强度激光治疗临床应用场景见表C.1。
表C.1 低强度激光治疗临床应用场景
疾病类型
具体适用疾病举例
疼痛管理
急性疼痛
慢性疼痛
外科手术（术中/术后）
十字韧带撕裂
骨折
股骨头切除
开腹手术
肠切开/断端吻合
膀胱切开
尿道造口
开胸手术
伤口愈合
手术切口/清洁伤口
慢性肉芽肿性/感染伤口
挫伤/烧伤
血管炎/组织缺血
自体免疫性疾病/过敏引起的皮肤损伤
软组织/皮肤损伤
外耳炎/耳血肿
细菌性毛囊炎/脓皮病
深层组织感染、脓肿、蜂窝织炎
皮炎/趾间炎
咬伤/虫蛇咬伤
骨骼肌肉疾病
骨关节炎
颞下颌关节紊乱
肌炎/肌病
肌腱韧带损伤
骨髓炎
椎间盘疾病
呼吸道疾病
鼻炎/鼻窦炎
短头综合征
气管塌陷/喉麻痹
猫哮喘
肺炎
气管支气管炎
口腔疾病
牙周病
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口炎
嗜酸性肉芽肿
口腔溃疡
腹腔疾病
胰腺炎
腹膜炎
胃肠炎
急慢性肾病
膀胱炎
神经损伤
外周神经损伤
创伤性脑损伤