T/CHIA 54.2-2025 颈椎病临床研究基本数据集标准 第 2 部分:治疗记录 ,该文件为pdf格式 ,请用户放心下载!
尊敬的用户你们好,你们的支持是我们前进的动力,网站收集的文件并免费分享都是不容易,如果你觉得本站不错的话,可以收藏并分享给你周围的朋友。
如果你觉得网站不错,找不到本网站,可以百度、360搜搜,搜狗, 神马搜索关键词“文档天下”,就可以找到本网站。也可以保存到浏览器书签里。
收费文件即表明收集不易,也是你们支持,信任本网站的理由!真心非常感谢大家一直以来的理解和支持!
资源简介
《颈椎病临床研究基本数据集标准 第2部分:治疗记录》(T/CHIA 54.2-2025)是由中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布的行业标准,旨在规范颈椎病临床研究中治疗相关数据的采集、存储与共享。以下是核心内容总结:
1. 范围与目的
- 适用范围:适用于颈椎病临床研究中治疗记录与病程记录的数据采集、信息系统开发及医疗机构间数据交换。
- 目标:通过标准化数据定义,实现诊疗信息的一致性、可比性,支持真实世界研究、预后评估及医疗质量改进。
2. 术语与缩略语
- 关键术语定义:
- 颈椎病:颈椎退行性改变累及周围组织(神经、血管等)并引发相应症状的疾病。
- 并发症定义:如轴性颈痛、C5神经根麻痹、邻近节段退变(ASD)等。
- 缩略语:如ACDF(前路椎间盘切除融合术)、IONM(术中神经电生理监测)等。
3. 数据集结构
(1)围手术期子集
- 手术基本信息:
- 手术标识、日期、术者信息、手术节段(如C4/5)、入路(前路/后路/联合)。
- 手术方式(ACDF、ACCF、人工间盘置换等)、内植物类型(钛板、融合器等)。
- 术中细节:
- 截骨等级(1-7级)、植骨方式(自体骨/异体骨)、术中技术(导航、3D打印)。
- 麻醉相关:ASA分级、气管插管方式、生命体征监测、失血量/输血量记录。
- 术后管理:
- 引流方式(负压引流)、卧床时长、颈部制动方案(颈托/支具)、住院时长。
- 非计划二次手术原因(感染、内固定失败等)。
(2)术后并发症子集
- 常见并发症:
- 功能相关:吞咽困难、声嘶、饮水呛咳(记录发生时间、转归及痊愈时间)。
- 神经相关:C5神经根麻痹、脊髓/神经根损伤。
- 结构相关:内固定松动/断裂、假关节形成、邻近节段退变(ASD)。
- 感染/血管损伤:深部感染、椎动脉/颈动脉损伤、硬膜外血肿。
- 结局转归分类:治愈、好转、未愈、死亡等(代码表统一)。
4. 数据元属性
- 公用属性:版本(V1.0)、注册机构、数据类型(如DT日期、N数值)、允许值(如1=是,2=否)。
- 专用属性:
- 元数据:数据集标识符、关键词(颈椎病、治疗记录)、分类(医疗服务)。
- 值域代码表:共16个标准化代码表(如手术入路、并发症转归等),确保语义无歧义。
5. 附录与索引
- 附录A:颈椎病专病库病例报告卡(参考第1部分标准)。
- 索引:按字母顺序列出所有数据元名称及对应标识符(如“手术日期时间”对应T-HDSC2.78.1.2)。
6. 核心价值
- 标准化:统一数据采集字段,促进多中心研究数据整合。
- 临床支持:为手术方案选择、并发症预警及疗效评估提供结构化数据基础。
- 技术兼容性:兼容电子病历系统(参考WS 445标准),支持数字化骨科技术(如机器人导航)。
该标准通过细化治疗全流程的关键数据点,为颈椎病的临床研究、诊疗优化及医疗大数据应用提供了重要规范。
评论