T/CVMA 258-2025 犬猫关节液实验室评估技术规范

​​犬猫关节液实验室评估技术规范（T/CVMA 258-2025）主要内容总结​​

本文件规定了犬猫关节液样本的采集、实验室评估技术要求和注意事项，适用于犬猫关节液的实验室诊断。

• ​​关节液​​：滑膜血管内血液的超滤液。
• ​​狼疮细胞​​：吞噬了抗核抗体与核蛋白复合物的白细胞。
• ​​黏蛋白凝块形成试验​​：通过乙酸沉淀反应评估透明质酸聚合程度。

• ​​EDTA​​：乙二胺四乙酸（抗凝剂，禁用于细菌培养）。
• ​​PCR​​：聚合酶链式反应（用于病原检测）。
• ​​TNCC​​：有核细胞总数（关键炎症指标）。

​​4.1 材料准备​​

• 工具：电推剪、消毒液（碘伏、酒精）、无菌手套、注射器/穿刺针（2-5mL）。
• 容器：无抗凝剂管（细菌培养用）或EDTA抗凝管（常规检测）。

​​4.2 穿刺位点​​
详细列出6个关节的穿刺方法：

• ​​腕关节​​：桡腕或掌骨前内侧间隙进针。
• ​​跗跗关节​​：前外侧或侧方进针。
• ​​肘关节​​：鹰嘴背侧刺入。
• ​​肩关节​​：肩峰背侧进针。
• ​​膝关节​​：髌骨外侧远端进针。
• ​​髋关节​​：大转子背侧垂直进针。

​​4.3 样本采集​​

• 抽吸1-3滴（少量）用于黏性、细胞分类、总蛋白检测；
• 大于0.3mL时可进行细胞计数。

​​5.1 宏观评估​​

• ​​颜色​​：正常无色；异常（黄、红、白）提示感染或出血。
• ​​透明度​​：正常透明；浑浊提示细胞或颗粒物增多。
• ​​黏度​​：正常拉丝；黏度异常可能与炎症相关。
• ​​颗粒度​​：正常无颗粒；结晶或碎片提示病理变化。

​​5.2 微观评估​​

• ​​样本量＜0.3mL​​：
  • 涂片镜检（TNCC估算、细胞分类）。
  • 折射仪测总蛋白。
• ​​样本量≥0.3mL​​：
  • 自动分析仪细胞计数。
  • 涂片分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞等）。
  • 剩余样本用于细菌培养、PCR等。

​​5.3 参考范围​​（附录A）

• ​​TNCC​​：犬＜3000/μL，猫＜1000/μL。
• ​​总蛋白​​：1.5-3.0 g/dL。
• ​​黏稠度​​：2.5-5.0 cm（拉丝长度）。

​​5.4 附加检查​​

• ​​总蛋白、pH、葡萄糖​​：下降提示感染或免疫性关节炎。

​​6.1 疾病鉴别表​​

• ​​骨关节炎​​：TNCC正常或轻度↑，单核细胞为主。
• ​​化脓性关节炎​​：TNCC显著↑，中性粒细胞退行性变，可能见细菌。
• ​​免疫介导性关节炎​​：非退行性中性粒细胞↑，狼疮细胞（系统性红斑狼疮）。
• ​​出血性关节炎​​：红细胞↑，含铁血黄素吞噬现象。

​​6.2 细胞学解读​​

• ​​TNCC＜1000/μL​​：
  • 中性粒细胞↑+红细胞↑→急性出血。
  • 淋巴细胞＞50%→免疫介导性关节炎。
• ​​TNCC＞1000/μL​​：
  • 中性粒细胞＞50%→化脓性或非败血性炎症。

• ​​操作风险​​：出血、医源性感染、凝血障碍禁忌。
• ​​样本污染​​：退针前释放负压，避免血液混入。
• ​​禁忌证​​：关节周围感染、菌血症、凝血异常。

​​核心要点​​

1. ​​标准化流程​​：从采集到实验室检测的详细步骤。
2. ​​多指标评估​​：结合宏观（颜色、黏度）和微观（TNCC、细胞分类）综合判读。
3. ​​疾病鉴别​​：通过细胞学特征区分感染、出血、免疫性疾病等。
4. ​​安全规范​​：强调无菌操作与禁忌证管理。

本文件为犬猫关节疾病的实验室诊断提供了系统化、可操作的技术依据。