T/CVMA 188-2024 犬猫食道饲管放置操作技术规范

ICS 11.220
CCS B 41
团体标准
T/CVMA 188—2024
犬猫食道饲管放置操作技术规范
Technical specification for placing esophageal feeding tube in dogs and cats
2024 - 11 - 21发布2024 - 11 - 21实施
中国兽医协会 发布

前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由北京中农大动物医院有限公司提出。
本文件由中国兽医协会归口。
本文件起草单位：北京中农大动物医院有限公司、浙江大学教学动物医院。
本文件主要起草人：胡瑭琦、关珊、吕迪、赵相洋、王佳尧、石磊。

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犬猫食道饲管放置操作技术规范
1 范围
本文件规定了犬、猫食道饲管的放置、使用、日常护理及注意事项。
本文件适用于执业兽医对无法或者不宜进行自主采食的犬、猫进行的短期或长期肠内营养的支持操作。
2 规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义
本文件没有需要界定的术语和定义。
4 物品准备
操作过程中准备的物品包括：剃毛刀、75%医用酒精、5%聚维酮碘溶液、无菌外科手术手套、食道饲管、创巾、弯止血钳、无菌刀片、刀柄、持针钳、手术镊、手术剪、不可吸收缝线、无菌纱布、衬垫棉卷；弹力绷带；X线机；医用记号笔；伊丽莎白项圈。
5 动物准备
5.1 犬、猫诱导麻醉后气管插管，进行吸入麻醉。右侧卧保定，从左侧下颌角/耳后起至胸腔入口处的颈中部使用剃毛刀除毛。
5.2 剃毛区域皮肤分别使用75%医用酒精和5%聚维酮碘溶液依次进行消毒。
6 手术操作
6.1 术者佩戴无菌外科手术手套。
6.2 术者测量犬或猫的寰椎翼尾腹侧至第7和8肋间的长度，根据该长度在食道饲管上进行标记。铺设创巾。
6.3 用弯止血钳通过口腔进入颈中部食道，即寰椎翼尾腹侧，并确认颈静脉沟的位置，避开大血管和神经，将弯止血钳尖端推向左侧颈部皮肤，另一只手从皮肤表面感知止血钳的尖端。
6.4 一只手的手掌用力按压止血钳手柄，另一只手半握拳按压止血钳尖端的颈部皮肤，使尖端穿透出食道壁、颈部肌肉及皮下组织。[示意图见附录A中图A.1a）]
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6.5 使用手术刀将凸起的皮肤处切开，显露止血钳尖端。[示意图见附录A中图A.1 b）]
6.6 打开止血钳的钳端，钳夹食道饲管末端，将食道饲管通过切口，回拉出口腔，再将其末端转向并伸入口腔，进一步推进至深部食道。同时将皮肤切口外的食道饲管向头侧牵拉，顺直食道饲管，露出标记位置，关闭食道饲管末端。[示意图见附录A中图A.1 c）- f）]
6.7 拍摄胸部侧位X线片，食道饲管末端应位于第7 ~ 第8肋间。
6.8 穿过左侧寰椎翼骨膜，将食道饲管固定于皮肤。环绕食道饲管做指套缝合。指套缝合末端再次将食道饲管固定于皮肤。
7 注意事项
7.1 颈部切口处涂抹抗生素软膏，使用无菌纱布覆盖，分别使用合适大小及长度的衬垫棉卷及弹力绷带缠绕犬、猫的颈部进行固定。
7.2 佩戴伊丽莎白项圈，防止动物自损。
7.3 每日一次检查并清洁皮肤-食道饲管处的皮肤创口，确定食道饲管未发生移位。
7.4 使用食道饲管时，需缓慢推注食物，避免动物出现呕吐。
7.5 依患病犬或猫的胃容量及当前体况，将每日饲喂量分4次~ 6次给予，并将流食加热至体温，减少刺激。
7.6 使用食道饲管前后，均需推入3 mL~ 5 mL温水，确认管道通畅，避免阻塞。
8 常见并发症
8.1 食道撕裂、食道炎、食道瘘、周围血管或神经损伤。
8.2 创口感染、脓肿、蜂窝织炎、愈合不良。
8.3 饲管堵塞、饲管断裂、饲管移位、饲管折转。
8.4 呕吐、反流、吸入性肺炎等。
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附 录 A （资料性）
犬猫食道饲管放置操作方法示意图
A.1 犬猫食道饲管放置操作方法
犬猫食道饲管放置操作方法见图A.1。
图A.1 犬猫食道饲管放置操作方法