T/ZGZX 0003-2024 成年智力残疾人托养服务指南

ICS 03.080.99
CCS S9521
团体标准
T/ ZGZX 0003—2024
成年智力残疾 人托养服务指南
Guidelines for Childcare Services for Adult Intellectual Disability
2024-12-26 发布 2024-12-30 实施
中国智力残疾人及亲友协会 发布

目次
前言 ............................................................................II
1 范围 .................................................................................1
2 规范性引用文件 .......................................................................1
3 术语和定义 ...........................................................................1
4 托养机构基本标准 .....................................................................1
4.1 托养机构基本要求 .................................................................1
4.2 岗位设置及人员配置 ...............................................................2
4.3 服务场所要求 .....................................................................3
5 智力残疾人托养服务内容 ...............................................................3
6 托养服务过程 .........................................................................3
6.1 接案、服务和转介 .................................................................3
6.2 制定个别化服务计划 ...............................................................3
6.3 个别化服务计划主要领域： .........................................................4
7 智力残疾人托养服务管理 ...............................................................4
7.1 管理制度总体要求 .................................................................4
8 服务评价与改进 .......................................................................5
附件 ...................................................................................6
参考文献 ........................................................................14
T/ ZGZX 0003—2024
II
前言
本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本标准起草单位：中国智力残疾人及亲友协会、山东建筑大学法学院（社会工作专业）、长春市九台
区善满家园智障人康复托养中心、杭州市上城区弯湾托管中心、岳阳市德馨助残服务中心、成都市武侯区
善工家园助残中心、四川仁爱医疗基金会、北京市海淀区融爱融乐心智障碍者家庭支持中心。
本标准主要起草人：张宝林、胡斌、张晓成、胡艳苹、徐琴、陈丽湘、史虎平、左敏、张婷、张帅、
桂源、杨明昆、高健男、段唯。
T/ ZGZX 0003—2024
1
成年智力残疾人托养服务指南
1 范围
本文件提供了为成年智力残疾人以及智力残疾类别的多重残疾人提供托养服务的机构建设、服
务内容、服务过程、服务管理及服务评价与改进的指导。
本标准适用于为成年智力残疾人提供的托养服务。也适用于开展智力残疾人辅助性就业服务的
同时所开展的托养服务。
2 规范性引用文件
本文件的引用文件主要为下列文件：
GB/T 37516 就业年龄段智力、精神及重度肢体残疾人托养服务规范
GB/T 26341 残疾人残疾分类和分级
3 术语和定义
GB/T 26341 中4.6 和5.6 界定的下列术语和定义适用于本文件
3.1 残疾人托养服务 care services for the disabled
为残疾人提供生活照料及护理、生活自理和社会适应能力训练为主，辅之以运动功能训练、职
业康 复与劳动技能训练的服务。[来源：GB/T37516-2019，3.1]
3.2 寄宿制托养服务 boarding care services
采用24 小时集中居住和照料模式，为残疾人提供托养的服务。
3.3 日间照料托养服务 day care services
采用在社区就近，就便日托的照料模式，为残疾人提供托养的服务。
3.4 就业年龄段 working age
劳动者在年满16 周岁至法定退休年龄的年龄段。
3.5 智力残疾 intellectual disability
智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，
使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
3.6 适应行为 adaptive behavior
智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。
4 机构建设
4.1 托养机构基本要求
T/ ZGZX 0003—2024
2
智力残疾人托养服务机构的审批与注册登记手续，见[GB/T37516-2019，3.1]中“4.1 基本要
求”的相关内容。场地基本要求见[GB/T37516-2019，3.1]中的“4.3 场所要求”的相关内容。
4.2 岗位设置及人员配置
4.2.1 岗位设置
机构需设置的岗位如下：
管理岗位：专职管理人员配备宜不低于1 名。
专业岗位：宜根据成年智力残疾人寄宿制或日间照料的托养服务需求，配备社工、特教老师、
能力训练人员、心理辅导人员、就业服务指导人员、保健医师、康复治疗师或护士、财务人员等，
建议有条件的机构还可配备音乐、美术等艺术疗愈类专业人员。
工勤服务岗：需根据日间照料或寄宿托养服务的需求，配备相应的护理人员、安保、厨师、保
洁等各类服务人员。
4.2.2 人员配置
4.2.2.1 管理人员
从事智力残疾人托养服务管理的人员宜满足以下要求：
具有管理工作、社会工作、社会福利、特殊教育、心理辅导、康复医疗或相关领域的大专以上
学历，具备二年以上残疾人托养服务或残疾人其他服务领域的实际管理工作经历。
熟悉智力残疾人托养服务相关理念，了解个别化服务计划的制定方法。
具备残疾人托养服务相关专业知识。 每年参加2 次以上的残疾人托养服务专业培训。
4.2.2.2 专业岗位人员
从事智力残疾人托养服务的专业岗位人员应满足以下要求：
持有与其岗位相适应的有效的职业资格证书、职业水平能力证明或接受过相应专业技能培训并
能提供证明。
具备为智力残疾人提供社会工作、特殊教育、能力培训、就业指导、心理咨询、情绪与行为管
理、艺术疗愈、医疗或康复等专业服务的能力。
每年参加不少于2 次的业务学习或能力提升专业培训。
社工、医疗或康复专业人员和服务对象的服务人员比不超过1:30，特殊教育、能力培训、就业
指导、心理咨询、情绪管理等专业人员和服务对象的服务人员比不超过1:15。
4.2.2.3 工勤服务人员
智力残疾人托养服务机构工勤服务人员的岗位宜符合：
持证上岗。
掌握相应的业务知识和岗位技能，并接受过相关专业培训。
定期（每年）参加相关业务培训。
托养机构的护理人员和服务对象的人员比，宜满足一定的比例：
对于日间照料机构中的残疾证为智力三级或四级（或“适应行为”评估较好）的服务对象，提
T/ ZGZX 0003—2024
3
供服务的护理人员和服务对象的人员比不超过1:12。
对于日间照料机构中的残疾证为智力一级或二级（或“适应行为”评估较弱）的服务对象，提
供服务的护理人员和服务对象的人员比不超过1:6。
对于寄宿照料机构中的残疾证为智力三级或四级（或“适应行为”评估较好）的服务对象，提
供服务的护理人员和服务对象的人员比不超过1:10。
对于寄宿照料机构中的残疾证为智力一级或二级（或“适应行为”评估较弱）的服务对象，提
供服务的护理人员和服务对象的人员比不超过1:5。
5 智力残疾人托养服务内容
需符合GB/T 37516中的“5 服务内容”的相关内容。
6 托养服务过程
6.1 接案、服务和转介
需符合GB/T 37516中的“6 服务过程”的相关内容。
6.2 制定个别化服务计划
为成年智力残疾人提供专业化的托养服务，除了按照[GB/T37516-2019，3.1]中的“5 服务内
容”提供基本的生活照料服务而外，宜依据评估结果与服务对象或其监护人共同商讨制定适宜的个
别化服务计划（方案）。
个别化服务计划是针对服务对象的不同障碍程度或适应行为，结合个案或监护人的服务诉求，
围绕生活自理和社会技能等领域的服务目标，对个案开展评估，并依据评估结果提供针对性的训练
和服务支持。开展个别化服务计划的总体流程如下（参见附件三《成年智力残疾人个别化服务总流
程》）：
6.2.1 针对服务对象和监护人，托养服务机构需主动告知其个别化服务计划的基本目标内容，
目标内容应包含“认知能力”“身心健康”“人际沟通”“生活自理”“休闲娱乐”“社区活动”
“社会技能”和“就业能力”领域的目标内容（详细目标领域参见《附件一》）。
6.2.2 收集针对服务对象的基础资料，进行需求评估以及能力评估。（具体流程参见《附件二》）
6.2.3 根据前期专业评估及资料汇整的结果，初步拟定托养对象的需求评估结果和服务目标预
设，让托养对象、监护人和家属、托养机构其他相关服务人员尽可能对服务对象有较清晰完整的认
识。
6.2.4 正式拟定年度的长期服务目标和由长期目标分解出来的阶段性短期目标，形成托养对象
的个别化服务计划书。内容需包含：服务对象基本资料，参与计划拟定者，服务目标、执行期限，
服务方法和服务情境（执行各服务目标的地点、时段、方法）。
6.2.5 召开针对服务对象的个别化服务计划讨论会，集体确定个别化服务计划最终内容。参与
人员需包括服务对象、服务对象重要相关人（如监护人和在家日常主要照顾者）、托养机构服务管
理人员、主要服务人员和相关支持者等人。
6.2.6 根据个别化服务计划长短期目标，主要服务人员和相关人员共同制定个别化服务计划实
施方案，实施方案中明确各训练目标的主要实施方案、实施形式、实施时间与组织形式等。
6.2.7 依据个别化服务计划，开展日常服务，并对服务进行记录。
T/ ZGZX 0003—2024
4
6.2.8 服务评估和修正。执行个别化服务计划后，需要定期或不定期开展服务评估，服务评估
分为日常评估记录、半年评估及年度评估。日常（月度或季度）评估记录是最基础的数据收集及服
务质量评估，也是半年及年度服务评价的主要依据。评估过程中如较长时间未达成目标、无明显进
步等，服务管理人员应协助主要服务人员找出问题原因及解决方法。如发现服务对象的长短期目标
需要进行修订，例如服务对象某项目标已达成并完全巩固，或某项目标难以达成，可召开个别化服
务计划会议进行讨论修改。
6.3 个别化服务计划主要领域：
针对成年智力残疾人托养服务的个别化服务计划，包含了“认知能力”“身心健康”“人际沟
通”“生活自理”“休闲娱乐”“社区活动”“社会技能”和“就业能力”等领域的训练目标（详
细目标领域参见《附件一》），虽然需要针对服务对象在上述所有目标领域开展评估和服务，但是
针对服务对象障碍程度的不同或适应行为评估的强弱，建议在选择目标领域时因人而异重点关注不
同领域：
6.3.1 针对残疾证一级二级残疾或适应行为评估较弱的对象：重点关注“认知能力”“身心健
康”“人际沟通”领域的训练目标。
6.3.2 针对残疾证二级三级残疾或适应行为评估中等程度的对象：在“认知能力”“身心健康”
“人际沟通”等领域已能获得较好训练结果的基础上，重点开始关注“生活自理”“休闲娱乐”领
域的训练目标。
6.3.3 针对残疾证三级四级残疾或适应行为评估较好的对象：重点关注“社区活动”“社会技
能”和“就业能力”领域的训练目标。
7 服务管理
7.1 管理制度
智力残疾人托养服务机构的管理制度建设需符合[GB/T37516-2019，3.1]中“7.1 制度要求”
的相关内容。还需针对安全、服务质量、个别化服务计划、接案管理等托养服务相关的专业内容进
行制度设计。
7.1.1 安全管理制度：
除消防、食品卫生安全、应急逃生等安全制度而外，需建立“日常服务人员监管”安全制度、
“水电气安全”管理制度、“疾病卫生安全”管理制度、“外出社会活动”安全管理制度、“情绪
与行为安全”管理制度等相关安全管理制度。
7.1.2 服务质量管理制度：
需包含“全天服务时间和服务内容”管理制度、“被托养对象监管交接”管理制度、“夜晚休
息和午休监管”制度、“卫生护理服务”管理制度、“身心健康服务”管理制度、“被托养对象监
护人信息互通”管理制度等与服务相关的管理制度。
7.1.3 个别化服务专业管理制度：
执行智力残疾人托养服务中的个别化服务，需建立和个别化服务流程（6.2和6.3相关内容）相
关的管理制度，包含“个别化服务计划服务说明”制度、“专业评估和个案资料汇集”制度、“制
定个别化服务计划长短期目标”制度、“个别化服务计划讨论会”制度、“个别化服务计划执行管
理”制度、“个别化服务计划日常评估和年度评估”制度等相关内容。
T/ ZGZX 0003—2024
5
7.1.4 建立规范的托养服务接案管理制度：
托养机构建立的接案管理制度宜包含如下内容：
“服务资源评估”制度：评估机构的场地、人员等服务资源是否适合接收新的托养服务对象。
“服务说明”制度：向申请托养服务的对象和监护人说明服务时间、服务内容、服务方式、护
理定级标准、收费内容等相关信息。
为确保公平性，需建立“入园咨询登记”制度和申请排队机制。
“入园评估”制度和审核制度，依据机构的服务能力评估服务对象的综合情况并有公平合理的
审核机制或流程。
启动正式托养之前的“试托养和评估”制度。
托养机构需和托养对象签署的托养服务协议，除了符合GB/T 37516中“6.2签订协议”的内容
而外，需清晰界定服务机构和托养对象之间双方的责任、权利、义务，包含托养服务场所描述、服
务时间定义、服务内容描述、护理级别描述、收费标准、收费方式、免责内容、风险处置方案、疾
病卫生安全处理、违约处理、转介处理等内容。
服务对象“年度评估”制度，确保服务对象适合在机构继续接受托养服务。
“结案或转介”制度，确保服务对象不适合在机构继续接受服务的时候有公平合规的安置流程。
8 服务评价与改进
本部分内容需符合GB/T 37516中第8部分的相关内容。
T/ ZGZX 0003—2024
6
附件
附件一：《成年智力残疾人个别化服务目标领域》
主领域 次领域 具体目标领域
第一类
认知能力
金钱概念与管理
一般金钱概念
认识币值
使用金钱
储蓄和理财规划
使用金融服务
时间概念与管理
日夜概念
日期概念
节庆和季节概念
阅读钟表
时间概念
基本数学能力
数量概念
数字概念
指认数字
数字记忆
序数概念
运算
划记计数
加法
减法
乘法
分数
手机、计算器和电脑的计算使用
度量衡概念
长度和距离
重量
大小
容量
温度
对比概念
生活过程中的对比概念
日常环境中的对比概念
质地
生理对比
比较级
T/ ZGZX 0003—2024
7
其他认知概念
实物与图卡
形状
颜色
空间方位
特征或属性
阅读 生活阅读
书写
书写内容
书写品质
手机电脑输入
主领域 次领域 具体目标领域
第二类
身心健康
生理健康
基础生理健康
简易保健
睡眠健康
疾病与治疗
反应生理状况的能力
就医与治疗的适应
心理健康 请参阅领域“第七类 社会技能”相关内容
体能健康
身体组成
肌力
上肢
下肢
躯干
肌耐力和
心肺耐力
肌耐力
心肺耐力
柔软度
身体协调能力
平衡能力
敏感度
性健康 请参阅“第七类 社会技能”中的“性教育”
健身运动 请参阅“第五类 休闲娱乐”中的“各类休闲活动”
T/ ZGZX 0003—2024
8
主领域 次领域 具体目标领域
第三类
人际沟通
理解能力
非口语理解
口语理解
表达能力
非口语表达
口语表达
回答或提问
社交性沟通
面对面沟通
电话或其他通讯工具沟通
主领域 次领域 具体目标领域
第四类
生活自理
自我照顾能力
如厕能力
如厕意愿表达
如厕基本技能
如厕礼仪认知
洗漱与个人卫
生能力
基本洗漱技能
手足清洁
脸部清洁
口腔卫生
鼻腔清洁
耳朵清洁
头发整理
身体清洁
饮食能力
餐前准备能力
喝（自行、辅助）
吃（自行、辅助）
餐后处理
饮食礼仪
饮食安全与健康
衣着能力 穿衣脱衣
仪容保持
适当衣着
保养与化妆
装扮
衣物处理 整理
T/ ZGZX 0003—2024
9
洗涤
居家环境适应
室内清洁
垃圾处理
基础室内清洁
居家环境整理
能力
健康的居家环境
居住空间整理
寝具整理
家电安全维护
简易烹饪
简易烹饪技能
使用厨房家电烹饪
烹饪安全
厨房清洁
主领域 次领域 具体目标领域
第五类
休闲娱乐
休闲生活安排
休闲安排
休闲活动安全
各类休闲活动
绘画
手工艺
音乐
舞蹈
休闲阅读
视听音影
文艺活动
桌上型休闲
健身运动（包含特奥运动项目等）
集体娱乐休闲
旅游等其他休闲活动
主领域 次领域 具体目标领域
第六类
社区活动
社区活动认知
基础社区活动能力
社区安全意识
购物行为
一般购物行为
大型商店购物
餐厅用餐 外出用餐
T/ ZGZX 0003—2024
10
用餐基础技能 相关目标请参阅“第四类 生活自理”领域的“饮食”
运用社区服务或
社区相关设施
一般社区服务或设施
安全设施
金融设施，请参阅“第一类 认知能力”领域的“使用金融服务”
交通安全能力
安全行走
搭乘交通工具
骑乘安全
路线指引能力
主领域 次领域 具体目标领域
第七类
社会技能
自我指导能力
自我认识
自我肯定
问题解决
自我决定
情绪管理能力
情绪觉察
情绪分析
情绪反应或处理
心理健康
发展与维持友谊
一般互动
友谊发展或维持
公民道德认知
基本道德行为
权利认知
权益维护
义务的概念
性教育知识
性发展认知
性心理
性教育
两性平衡
身体自主权
两性关系
基本概念
两性交往与情感
婚姻与家庭
单身生活
T/ ZGZX 0003—2024
11
主领域 次领域 具体服务目标领域
社会技能
性教育知识
性健康认知
和基本概念
性健康基础卫生
生殖健康
性行为
避孕
怀孕
生涯准备与适应
青春期的认知和适应
成人期的认知和适应
更年期的认知和适应
老年期的认知和适应
主领域 次领域 具体服务目标领域
第八类
就业能力
基础工作习惯 基础工作习惯培训
工作安全
自我安全保护意识
预防性骚扰
工作计划
工作准备或整理能力
工作计划能力
工作态度
服从指令
专注工作
工作时的情绪管理能力
职场人际关系能力
工作产能与品质认知
关于求职
工作意识的建立和培训
求职能力的训练
T/ ZGZX 0003—2024
12
附件二：《成年智力残疾人个别化服务需求汇集和目标设计流程》
T/ ZGZX 0003—2024
13
附件三：《成年智力残疾人个别化服务总流程》
T/ ZGZX 0003—2024
14
参考文献
【1】 GB/T 37516-2019 就业年龄段智力、精神及重度肢体残疾人托养服务规范
【2】 GB14881-2013 食品安全国家标准 食品生产通用卫生规范
【3】 GB/T 27306-2008 食品安全管理体系 餐饮业要求
【4】 GB/T 29353-2012 养老机构基本规范
【5】 MZ 009-2001 残疾人社会福利机构基本规范
【6】 建标166-2013 残疾人托养服务机构建设标准
【7】残疾人康复和托养设施建设指导意见（试行）（中国残疾人联合会2011）
【8】智精残疾人托养机构护理服务规范（中国残疾人联合会2014）
【9】残疾人托养服务基本规范（试行）（中国残疾人联合会2013）